糖尿病性ニューロパチーは、糖尿病の主な合併症の1つであり、神経の進行性変性を特徴とします。これは、感度を低下させたり、体のさまざまな部分に痛みを引き起こしたりする可能性があり、手や足などの四肢でより一般的です。
一般に、糖尿病性ニューロパチーは、糖尿病を適切に治療していない人々によく見られ、血糖値が高く、進行性の神経損傷を引き起こすことがよくあります。
末梢神経障害の発症は遅く、初期段階では症状がない場合がありますが、時間の経過とともに、患部に痛み、うずき、灼熱感、または感覚喪失が現れることがあります。
糖尿病性ニューロパシーには治療法はありませんが、血糖値を下げ、ニューロパシーの痛みを和らげる薬を使用することで、その進展を制御することができます。神経因性疼痛がどのように治療されるかについての詳細をご覧ください。
主な症状
糖尿病性ニューロパチーはゆっくりと発症し、より重篤な症状が現れるまで気付かれないことがあります。症状は神経障害の種類によって異なります。
1.末梢神経障害
末梢神経障害は、最も一般的なタイプの糖尿病性神経障害である末梢神経の関与を特徴とします。通常、足と脚から始まり、手と腕が続きます。症状は通常、夜に悪化し、次のようなものがあります。
- 指やつま先のしびれやうずき;
- 痛みや体温の変化を感じる能力の低下;
- 灼熱感;
- 痛みやけいれん;
- タッチに対する感度が向上します。
- タッチの喪失;
- 筋力低下;
- 特にアキレスのかかとでの反射神経の喪失;
- バランスの喪失;
- 運動協調性の喪失;
- 奇形と関節痛。
さらに、末梢神経障害は、潰瘍または感染症を特徴とする糖尿病性足などの深刻な足の問題を引き起こす可能性があります。糖尿病性足とは何か、そしてそれをどのように治療するかをよりよく理解してください。
2.自律神経障害
自律神経障害は、心臓、膀胱、胃、腸、性器、目など、意志とは無関係に機能するさまざまな器官を制御する自律神経系に影響を及ぼします。
神経障害の症状は患部によって異なり、次のようなものがあります。
- 錯乱、めまい、空腹、震え、運動協調性の低下など、低血糖の症状がないこと。
- 便秘または下痢;
- 吐き気、嘔吐、消化困難または嚥下困難;
- 膣の乾燥;
- 勃起不全;
- 発汗の増加または減少;
- 立ち上がったときにめまいを引き起こす可能性のある血圧の低下;
- じっと立っていても、レーシングハートの感覚。
- 頻繁に排尿する必要がある、または緊急に排尿する必要がある、尿失禁または頻繁な尿路感染症などの膀胱の問題。
さらに、自律神経障害は、暗い環境での光の視覚的調整を困難にする可能性があります。
3.近位神経障害
糖尿病性筋萎縮症または神経根症とも呼ばれる近位神経障害は、高齢者によく見られ、腹部や胸部に加えて、太もも、腰、臀部、脚の神経に影響を与える可能性があります。
症状は通常、体の片側で発生しますが、反対側に広がる可能性があり、次のようなものがあります。
- 股関節と太ももまたは臀部の激しい痛み;
- 腹痛;
- 太ももの筋肉の衰弱;
- 座位から立ち上がるのが難しい。
- 腹部膨満;
- 減量。
近位神経障害のある人は、足がリラックスしているかのように足が落ちたり、たるんだりすることもあり、歩行が困難になったり転倒したりする可能性があります。
4.限局性ニューロパシー
単神経障害とも呼ばれる限局性ニューロパシーは、手、足、脚、体幹、または頭に特定の神経が関与することを特徴としています。
症状は影響を受ける神経によって異なり、次のようなものがあります。
- 影響を受けた神経の領域での感覚の喪失;
- 尺骨神経の圧迫による手や指のうずきやしびれ;
- 影響を受けた手の脱力感。これにより、物体を保持することが困難になる可能性があります。
- 腓骨神経の圧迫による、脚の外側の痛みまたは足の親指の衰弱;
- ベル麻痺と呼ばれる顔の片側の麻痺。
- 物体に焦点を合わせるのが難しい、複視などの視力の問題。
- 目の後ろの痛み;
さらに、手首を通過して手を神経質にする正中神経の圧迫により、親指、人差し指、中指の痛み、しびれ、うずき、灼熱感などの他の症状が発生する可能性があり、手根管の特徴です。症候群。手根管症候群の詳細をご覧ください。
診断の確認方法
糖尿病性ニューロパチーの診断は内分泌専門医によって行われ、提示された徴候と症状、および疾患の病歴に基づいています。さらに、医師は身体検査を行って、筋力と筋緊張をチェックし、腱反射をテストし、触覚や寒さや暑さなどの温度変化に対する感度を分析する必要があります。
医師は、腕や脚の神経が電気信号を伝導する速度を測定する神経伝導検査、筋肉で生成される放電を測定する電気神経筋造影、自律神経など、診断を確認するための特定の検査を実行または注文することもできます。テスト。さまざまな位置での血圧の変化を判断するために実行できます。
治療の仕方
糖尿病性ニューロパチーの治療は内分泌専門医が指導する必要があり、通常は症状を和らげ、合併症を避け、病気の進行を遅らせるために行われます。
糖尿病性ニューロパチーの治療には、次のような薬が含まれます。
- 血糖値を制御するためのインスリン注射や経口糖尿病治療薬の服用などの糖尿病治療薬。
- 痛みを和らげるためのプレガバリンやガバペンチンなどの抗けいれん薬。
- 軽度から中等度の痛みを和らげるのに役立つアミトリプチリン、イミプラミン、デュロキセチン、ベンラファキシンなどの抗うつ薬。
- トラマドール、モルヒネ、オキシコドンまたはメタドンなどの経口摂取されたオピオイド鎮痛薬、または経皮フェンタニルまたは経皮ブプレノルフィンなどのパッチ。
場合によっては、抗うつ薬を抗けいれん薬と組み合わせて使用したり、これらの薬を鎮痛剤と併用して痛みを抑えることができます。
さらに、糖尿病性ニューロパチーの合併症の治療には、尿路の問題を治療するための泌尿器科医、膀胱機能を調節する薬や勃起不全の治療法などのさまざまな専門家、または制御のための心臓病専門医によるケアが必要になる場合があります血圧と糖尿病性心筋症を避けてください。糖尿病性心筋症とは何か、そしてそれをどのように治療するかを調べてください。
神経障害を予防する方法
血糖値を厳密に管理すれば、糖尿病性ニューロパチーは通常予防できます。これを行うために、いくつかの対策が含まれます：
- 定期的な医学的フォローアップ;
- 医学的アドバイスに従って、血糖値計を使用して自宅で血糖値を監視します。
- 医師の処方に従って、薬を服用するか、インスリンを注射します。
- たとえば、軽いウォーキング、水泳、水中エアロビクスなどの身体活動を定期的に練習します。
また、食物繊維、タンパク質、脂肪を含むバランスの取れた食事をとり、クッキー、ソフトドリンク、ケーキなどの糖分を多く含む食品は避けてください。糖尿病の食事療法をチェックしてください。
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