腸移植は、医者が人の小腸をドナーからの健康な腸に置き換える手術の一種です。 一般に、この種の移植は、腸内で重大な問題があり、栄養素の正しい吸収を妨げる場合、または腸がもはやいかなるタイプの動きをも示さなくなって人の生活を危険にさらす場合に必要です。
この移植は、先天性の奇形のため小児でより一般的ですが、クローン病や癌のために成人でも行うことができます。例えば、手術のリスクが高いため60歳以降は禁忌です。
必要なとき
腸の移植は、小腸の適切な機能を妨げている問題があるときに行われ、従って、栄養素は十分に吸収されていない。
一般的に、これらの場合、静脈を通して人生に必要な栄養素を提供することからなる非経口栄養法により摂取することが可能である。 しかし、これはすべての人々のための解決策ではないかもしれません。合併症は以下のように起こりうるからです：
- 非経口栄養によって引き起こされる肝臓の不全;
- 非経口栄養に使用されるカテーテル感染の再発;
- カテーテルを挿入するために使用された静脈への損傷。
これらの場合、適切な栄養を維持する唯一の方法は、健康な小腸を移植して患者の機能を置き換えることである。
それはどのように行われますか
腸移植は、8〜10時間のどこでもかかり得る非常に複雑な手術であり、全身麻酔の病院で行う必要があります。 手術中、医師は罹患した腸を取り除き、健康な腸を所定の場所に置く。
最後に、血管が新腸に接続され、その後腸が胃に取り付けられる。 手術を終わらせるために、大腸に取り付けるべき小腸の部分を腹部の皮膚に直接取り付けると、回腸瘻孔が形成され、それによって糞便が皮膚に付着した袋に入って容易に医師は、便の特徴を観察して、移植の進化を評価する。
移植はどのように回復していますか？
腸移植後の回復は、通常、ICUにおいて開始され、新しい腸がどのように治癒しているか、および拒絶の危険性があるかどうかについての絶え間ない評価を可能にする。 この間、医療スタッフは、治癒が適切に行われていることを確認するために、血液検査や内視鏡検査などのさまざまな検査を行うことが一般的です。
新しい臓器の拒絶反応がある場合、医師は、臓器が破壊されるのを防ぐために免疫系の活性を低下させる薬剤である、より高用量の免疫抑制剤を処方することができる。 しかし、あなたが正常に治癒している場合、医師は通常の病棟に移送するように求めます。通常の病棟では、治癒がほぼ完了するまで鎮痛薬と免疫抑制薬が静脈に引き続き与えられます。
通常、手術後約6週間後、帰宅することは可能ですが、数週間は頻繁に病院に行って検査を受け、新しい腸の機能を評価し続ける必要があります。 自宅では、残りの人生で常に免疫抑制薬の摂取を維持する必要があります。
考えられる原因
腸の機能不全を引き起こし、結果として腸管移植の遂行を引き起こす原因には、
- 短腸症候群;
- 腸癌;
- クローン病;
- ガードナー症候群;
- 重度の先天性奇形。
- 腸の虚血。
しかし、これらの原因のすべてが手術を受けるわけではないので、医師がX線検査、CTスキャン、血液検査などのさまざまな検査を依頼する手術の前に評価を行う必要があります。 いくつかの禁忌には、身体の他の部分に広がっているがん、その他の深刻な健康状態、60歳以上のがんなどがあります。
