NIVとしてよく知られている非侵襲的換気は、呼吸と呼ばれる機械的換気を必要とする挿管の場合のように、呼吸器系に導入されていないデバイスを介して人が呼吸するのを助ける方法で構成されます。この方法は、顔面または鼻のマスクを使用して適用される空気圧による気道からの酸素の侵入を促進することによって機能します。
一般に、呼吸器科医は、COPD、喘息、心臓の問題による肺水腫、閉塞性睡眠時無呼吸症候群とも呼ばれる慢性閉塞性肺疾患のある人に非侵襲的換気を推奨しています。最もよく使用されるタイプはCPAPです。
人が呼吸困難で、血中の酸素レベルが低下している、または呼吸していない場合、非侵襲的換気は適応されません。より多くの酸素供給を確保するために他の技術を実行する必要があります。
それはなんのためですか
非侵襲的換気は、ガス交換を改善するのに役立ち、気道の開口部に作用する圧力による呼吸を促進し、吸入および呼気の動きを助けます。この方法は、呼吸器科医または一般開業医によって示される可能性があり、以下の状態の人々の理学療法士または看護師によって実行されます。
- 呼吸不全;
- 慢性閉塞性肺疾患;
- 心臓の問題によって引き起こされる肺水腫;
- 喘息;
- 急性呼吸窮迫症候群;
- 免疫不全の人の呼吸困難;
- 挿管できなかった患者;
- 胸部外傷;
- 肺炎。
ほとんどの場合、非侵襲的換気は薬物療法と組み合わせて使用され、感染のリスクが少なく、鎮静を必要とせず、使用中に人が話したり、食べたり、咳をしたりできる方法であるという利点があります。マスク。使いやすいので、CPAPと同様に自宅でも使えるポータブルモデルもあります。
主な種類
非侵襲的換気装置は、空気を放出する換気装置として機能し、気道内の圧力を高め、ガス交換を容易にします。一部のモデルは自宅で使用できます。一般に、これらの装置は理学療法による特定の調節を必要とし、各人の呼吸状態に応じて圧力が加えられます。
非侵襲的換気で使用されるデバイスのタイプにはいくつかのインターフェースがあります。つまり、デバイスの圧力が気道に適用されるように、鼻、顔、ヘルメットタイプのマスクなど、さまざまなマスクがあります。口。したがって、NIVの主なタイプは次のとおりです。
1.CPAP
CPAPは、呼吸中に持続的圧力を加えることによって機能する非侵襲的換気のタイプです。つまり、1つの圧力レベルのみが使用され、人が呼吸する回数を調整することはできません。
この装置は、呼吸を制御できる人が使用でき、神経学的変化や呼吸の制御が困難な呼吸の問題がある人には禁忌です。 CPAPは、気道を常に開いたままにして、睡眠中の酸素の通過を常に維持できるため、睡眠時無呼吸の人に広く使用されています。 CPAPの使用方法と手入れ方法の詳細をご覧ください。
2. BiPAP
BiPAPは、二相性または陽圧と呼ばれ、2つのレベルで陽圧を加えることで呼吸を促進します。つまり、吸気と呼気の段階で人を助け、理学療法士の事前定義から呼吸数を制御できます。 。
さらに、圧力は人の呼吸努力によって引き起こされ、BiPAPの助けを借りて、呼吸の動きを継続的に維持することが可能であり、人が呼吸せずに行けないようにすることができ、呼吸不全の場合に非常に示されます。
3.PAVおよびVAPS
比例補助換気として知られるVAPは、ICUの病院で最も使用されているタイプのデバイスであり、人の呼吸ニーズに適応するように機能するため、気流、呼吸数、および気道にかかる圧力が変化します。呼吸する人の努力に応じて。
VAPSは、ボリュームが保証されたサポート圧力と呼ばれ、病院でも使用されているタイプの人工呼吸器であり、医師による圧力調整または理学療法によって、必要に応じて機能します。非侵襲的換気で使用できますが、このデバイスは、侵襲的換気、つまり挿管中の人々の呼吸を制御するためにより多く使用されます。
4.ヘルメット
この装置は、集中治療室に入った慢性閉塞性肺疾患のある人に適応されます。また、顔への外傷のためにアクセスルートが困難な人、または非侵襲的な人のための最初のオプションです。換気は長期間計画されています。
他のタイプの非侵襲的換気との違いは、人に酸素をより迅速に提供し、悪影響を回避し、人に食物を提供できるという利点です。
示されていない場合
非侵襲的換気は、心肺停止、意識喪失、顔の手術後、顔の外傷や火傷、気道閉塞などの症状がある場合には禁じられています。
さらに、妊娠中の女性や経管栄養を受けている人で、病的な肥満、不安、興奮、閉所恐怖症（人が閉じ込められていると感じて屋内にいることができないとき）でこの方法を使用するように注意する必要があります。閉所恐怖症がどのように治療されるかについての詳細をご覧ください。
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