全身表皮壊死（NET）は、恒久的な皮膚剥がれを引き起こすことがある身体全体の病変の存在を特徴とする、まれな皮膚疾患である。 この病気は、主にアロプリノールやカルバマゼピンなどの薬の使用によって引き起こされますが、たとえば細菌やウイルスの感染の結果でもあります。
NETは痛みを伴い、症例の30％まで致命的となる可能性があるため、最初の症状が出現すると直ちに皮膚科医に診察を受けさせて治療を開始することが重要です。
この治療は集中治療室で行われ、主にその病気の原因となっている薬剤の中断によって行われます。 さらに、皮膚および粘膜の曝露のために、患者の臨床状態をさらに損なう恐れのある院内感染を予防するための予防措置がとられている。
NETの症状
有毒な表皮壊死の最も特徴的な症状は、体液の30％以上の皮膚病変であり、脱水および感染に有利な液体を分泌することができる。
主な症状は以下のようなインフルエンザに似ています：
- 不安;
- 高熱;
- 咳;
- 筋肉と関節の痛み。
しかし、これらの症状は2〜3日後に消失し、
- 出血して痛みを伴う皮膚発疹;
- 病変周囲の壊死領域;
- 皮膚の落屑;
- 泡の出現;
- 粘膜病変の存在による消化器系の変化;
- 咽頭痛、咽頭痛、肛門性潰瘍の痛みが少なくなります。
- 目の腫れ
毒性表皮壊死の病変は、スティーブンス・ジョンソン症候群とは異なり、同じ臨床症状、診断および治療を受けるにもかかわらず、病変は胴体、顔面および胸部に集中する。 スティーブンス・ジョンソン症候群の詳細
主な原因
有毒な表皮壊死は、主に、アロプリノール、スルホンアミド、抗痙攣薬または抗てんかん薬（例えば、カルバマゼピン、フェニトインおよびフェノバルビタール）などの薬剤によって引き起こされる。 さらに、全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患を患っている人、またはAIDSなどの免疫系が損なわれている人は、壊死に特徴的な皮膚病変を有する可能性がより高い。
投薬によって引き起こされることに加えて、皮膚病変は、ウイルス、真菌、原生動物または細菌による感染および腫瘍の存在のために起こり得る。 この疾患は、高齢および遺伝的要因の影響を受けることもあります。
治療はどのように行われますか？
有害な表皮壊死の治療は、熱傷の集中治療室で行われ、通常、NETは特定の薬物に対する有害反応の結果であるため、患者が使用している薬物の排除からなる。
さらに、静脈に血清を注入することにより、広範囲の皮膚病変のために流体および電解質の置換が失われる。 看護師による病変の毎日のケアも、皮膚または全身感染を避けるために行われ、これは非常に深刻であり、患者の健康を損なう可能性がある。
病変が粘膜に到達すると、食物はその人にとっては困難になり、したがって、粘膜が回復するまで、食物は静脈内投与される。
傷害による不快感を軽減するために、冷水を圧縮したり、皮膚の水分を促進する中性クリームを使用することもできます。 また、NETがバクテリアによって引き起こされた場合や、患者が疾患の結果として感染を取得し、臨床像を悪化させる場合など、抗アレルギー、ステロイド、または抗生物質の使用を推奨する場合があります。
診断はどのようにして行われますか？
診断は主に病変の特徴に基づいて行われる。 病気を悪化させる可能性があるので、どの薬剤がこの病気の原因であるのかを示すことができる検査室検査はなく、この検査では検査が示されていません。 したがって、病気があるかどうか、または何らかの薬剤を使用しているかどうかを医者に知らせることが重要であり、医師はその病気の診断を確認し、病因を特定することができます。
さらに、診断を確定するために、医師は通常、皮膚生検、血球数、微生物学的血液検査、尿および創傷分泌物の感染を検査し、免疫応答の原因となるいくつかの因子の投与量を求める。
