褥瘡：それが何であるか、段階とケア

褥瘡は、一般に痂皮としても知られ、長時間の圧力とその結果としての皮膚の特定の部分の血液循環の低下によって現れる創傷です。

このタイプの傷は、背中の底、首、腰、かかとなど、骨が皮膚とより接触している場所でより一般的です。皮膚への圧力が大きくなり、循環が悪化するためです。さらに、褥瘡は寝たきりの人にも頻繁に見られます。同じ位置で数時間続けて過ごすことができるため、皮膚の一部の場所での循環が困難になるためです。

褥瘡は皮膚の痛みですが、治癒に時間がかかり、全身の衰弱、皮膚の深層の変化、患部からの圧力を完全に和らげるのが難しいなどの理由で起こります。。したがって、すべての種類の潰瘍を医師または看護師が評価して、最も適切な製品による治療を開始できるようにすること、および治癒を早めるための最も重要なケアについて説明することが非常に重要です。

褥瘡の主な段階

当初、褥瘡は皮膚に赤い斑点としてのみ現れますが、時間が経つにつれて、この斑点は治癒せず、サイズが大きくなる小さな傷を示すことがあります。潰瘍の進展の瞬間に応じて、4つの段階を特定することが可能です。

ステージ1

褥瘡の最初の段階は「白化紅斑」として知られており、最初は赤みがかった斑点として現れ、押すと色が白に変わるか薄くなり、数秒または数分の間その色を維持します。圧力を取り除いた後でも。黒または暗い肌の場合、このスポットは赤ではなく、暗い色または紫がかった色になることもあります。

このタイプの染みは、押された後、長時間白くなることに加えて、皮膚の他の部分よりも硬く、熱く、または体の他の部分よりも冷たくなる可能性があります。その人はまた、その場所でのうずきや灼熱感に言及するかもしれません。

何をすべきか：この段階では、褥瘡はまだ予防できるので、理想は皮膚を無傷に保ち、血液循環を改善することです。このためには、皮膚をできるだけ乾いた状態に保ち、保湿クリームを頻繁に塗布し、40分以上続けてその場所に圧力をかける可能性のある位置を避けるようにする必要があります。さらに、循環を促進するために、敷地内で定期的なマッサージを受けることが重要です。

ステージ2

この段階で、最初の傷が現れます。これは小さいかもしれませんが、しみのある紅斑の染みの領域の皮膚の開口部として現れます。傷に加えて、染みの領域の皮膚は薄く見え、乾燥しているように見えるか、通常よりも明るくなる可能性があります。

何をすべきか：傷はすでに現れていますが、この段階では治癒を刺激し、感染を防ぐのが簡単です。そのためには、病院や保健所に行って、医師や看護師がその場所を評価し、最適な製品や包帯で治療を開始することが重要です。さらに、多くの水を飲み、卵や魚などのタンパク質やビタミンが豊富な食品の摂取量を増やすために、サイトの圧力を緩和し続ける必要があります。それらは治癒を促進します。

ステージ3

ステージ3では、潰瘍は発達し続け、サイズが大きくなり、脂肪沈着物が見られる皮下層を含む皮膚のより深い層に影響を及ぼし始めます。そのため、この段階では、創傷の内部で、脂肪細胞によって形成される一種の不規則で黄色がかった組織を観察することができます。

この段階では、潰瘍の深さは患部によって異なります。したがって、皮下層が存在しないため、鼻、耳、または足首では皮下層を観察できないのが普通です。

何をすべきか：看護師または医師の指導の下で適切な治療を維持する必要があり、毎日閉じた包帯を作る必要があります。日中はたくさんの水を飲み、最もタンパク質が豊富な食事に賭けることが重要です。さらに、患部の圧力を緩和し続ける必要があります。特に長時間寝たきりの人では、全身の圧力を変化させるマットレスを購入することを医師から勧められることもあります。

ステージ4

これは褥瘡の発症の最終段階であり、筋肉、腱、さらには骨さえも見られるより深い層の破壊を特徴としています。このタイプの潰瘍では、感染のリスクが高いため、より定期的な包帯を作り、抗生物質を静脈に直接投与するために入院する必要がある場合があります。

もう1つの非常に一般的な特徴は、組織の死と感染する可能性のある分泌物の生成による、非常に悪臭の存在です。

何をすべきか：これらの潰瘍は病院で治療する必要があり、抗生物質を作り、感染の可能性を防ぐために病院にとどまる必要があるかもしれません。死んだ組織の層を取り除くことも必要な場合があり、手術が推奨される場合があります。

主な介護

褥瘡の場合の最も重要な看護ケア手段の1つは、適切なドレッシングの実施ですが、看護師はまた、創傷の定期的な評価を維持し、潰瘍の悪化を回避するように人に教える必要があります。新しい潰瘍のリスクを評価します。

1.潰瘍を癒す方法

ドレッシングは、適切な治癒を促進するために、創傷に存在する組織のタイプ、および分泌物の放出、臭い、または感染の存在を含む他の特性に常に適合させる必要があります。

したがって、ドレッシングにはさまざまな種類の材料を含めることができ、その中で最も一般的なものは次のとおりです。

アルギン酸カルシウム：泡は、放出された分泌物を吸収し、治癒のための理想的な環境を形成するために、褥瘡で広く使用されています。それらは出血を止めるのを助けるので、出血がある場合にも使用できます。通常、24時間または48時間ごとに交換する必要があります。
アルギン酸銀：分泌物を吸収して治癒を促進することに加えて、それらは感染症の治療にも役立ち、感染した褥瘡の良い選択肢です。
ハイドロコロイド：褥瘡のステージ1でも創傷の出現を防ぐのが理想的ですが、ステージ2のより表面的な潰瘍にも使用できます。
ヒドロゲル：ドレッシングまたはゲルの形で使用でき、創傷から死んだ組織を取り除くのに役立ちます。このタイプの材料は、分泌物がほとんどない潰瘍に最適です。
コラゲナーゼ：創傷に適用して死んだ組織を分解し、分泌を促進することができる酵素の一種であり、除去する死んだ組織の広い領域がある場合に広く使用されています。

適切な包帯を使用することに加えて、看護師は前の包帯の残骸を取り除き、創傷を適切に洗浄する必要があります。生理食塩水を使用することに加えて、メスを使用して死んだ組織の断片を取り除くことができます。これは創面切除と呼ばれます。この創面切除は、洗浄中に湿布を使用して直接行うことも、コラゲナーゼなどの酵素軟膏を塗布して行うこともできます。

褥瘡の治療のための軟膏についての詳細をチェックしてください。

最も一般的な褥瘡部位

2.褥瘡の評価方法

傷の治療中、看護師は、適切な治癒が行われているかどうかを理解するために、時間をかけて評価できるように、観察または特定できるすべての特性に注意を払う必要があります。この評価は、ドレッシング材の変更を検討することも非常に重要です。そうすることで、治療中ずっと適切な状態を保つことができます。

すべてのドレッシングで評価する必要のある最も重要な特性には、サイズ、深さ、エッジの形状、分泌物の生成、血液の存在、臭い、周囲の皮膚の発赤、腫れなどの感染の兆候の存在が含まれます。、熱または膿の生成。時には、看護師は傷口の写真を撮ったり、傷口の下に紙で絵を描いたりして、時間の経過とともにサイズを比較することさえできます。

褥瘡の特徴を評価する際には、傷口周辺の皮膚にも注意を払うことをお勧めします。適切に水分を補給しないと、潰瘍の増加につながる可能性があるためです。

3.褥瘡のある人に何を教えるか

褥瘡のある人にとって非常に重要であり、治癒の速度を大幅に改善し、合併症を回避するのに役立ついくつかの教えがあります。これらの教えのいくつかは次のとおりです。

2時間以上同じ位置に留まらないことの重要性をその人に説明します。
潰瘍に圧力がかからないように配置するように人に教えます。
枕を使って骨の部位への圧力を和らげる方法を示します。
血液循環への喫煙の害について教え、その人に喫煙をやめるように勧めます。
起こりうる合併症、特に感染症の兆候について説明します。

さらに、コラーゲンの形成と創傷の閉鎖を促進するために適切な栄養が非常に重要であるため、栄養士との相談にその人を紹介することも重要かもしれません。

寝たきりの人の場合、ベッドに人を配置する方法は次のとおりです。

4.新しい潰瘍のリスクを評価する方法

褥瘡を発症した人は、新たな潰瘍を発症するリスクが高くなります。このため、新しい潰瘍が発生するリスクを評価することをお勧めします。これは、ブレーデンスケールを使用して行うことができます。

ブレーデンスケールは、潰瘍の出現に寄与する可能性のある6つの要因を評価します。これには、痛みを感じる能力、皮膚の水分、身体活動のレベル、動く能力、栄養状態、摩擦がある可能性が含まれます。皮膚。これらの各要因には1から4の範囲の値が割り当てられ、最後にすべての値を追加して、褥瘡を発症するリスク分類を取得する必要があります：