拡張型心筋症は、心筋の過度の拡張を引き起こし、体のすべての部分に血液を送り出すことを困難にする疾患であり、心不全、不整脈、血栓、または突然死の発症につながる可能性があります。
このタイプの心筋症は、20〜50歳の男性によく見られますが、子供を含むすべての年齢で発生する可能性があり、特定しやすい症状を示さないことがよくあります。ただし、心臓が血液を送り出すのが難しいため、倦怠感、脱力感、息切れを感じることがあります。心臓専門医に診てもらい、診断の結論を出すことをお勧めします。
拡張型心筋症の治療は、症状、原因、および疾患の重症度に応じて心筋症専門医によって示され、最も重症の場合にはペースメーカーを配置する必要がある場合があります。拡張型心筋症の合併症を防ぐ最善の方法は、心臓専門医による定期的なフォローアップを行うことです。
主な症状
拡張型心筋症の症状は、一般的に心不全や不整脈の症状に似ており、次のようなものがあります。
- 絶え間ない過度の倦怠感;
- 弱さ;
- 身体運動中、安静時、または仰向けになっているときの息切れ。
- 運動や日常の活動の難しさ;
- 脚、足首、または足の腫れ;
- 腹部の過度の腫れ;
- 胸痛;
- 不整脈の感覚;
- 心臓のノイズの感覚。
さらに、心臓が血液を送り出すのが難しいため、血圧が低くなる場合があります。
診断の確認方法
拡張型心筋症の診断は、症状、個人歴および家族歴の評価、臨床検査、および胸部X線、血液検査、心電図、ホルター検査、心エコー検査、運動検査などのいくつかの検査に基づいて、心臓専門医が行う必要があります。コンピュータ断層撮影、磁気共鳴、カテーテル検査、心臓生検など。ホルター試験がどのように行われるかをご覧ください。
心臓専門医はまた、拡張型心筋症が遺伝的要因によって引き起こされた可能性があるかどうかを特定するために遺伝的評価を要求する場合があります。
拡張型心筋症の考えられる原因
拡張型心筋症の原因は、通常、特定できず、特発性拡張型心筋症と呼ばれます。ただし、病気の発症につながるいくつかの原因は次のとおりです。
- 心不整脈;
- 心不全;
- 糖尿病;
- 肥満;
- 高血圧;
- アルコール依存症;
- コカインやアンフェタミンなどの薬物の使用;
- コルチコステロイドなどの薬物の慢性的な使用;
- ドキソルビシン、エピルビシン、ダウノルビシンまたはシクロホスファミドなどの薬物による化学療法;
- シャーガス病またはトキソプラズマ症;
- 関節リウマチや全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患;
- のような細菌によって引き起こされる感染症 連鎖球菌、ブドウ球菌、サルモネラ菌、マイコプラズマ または クラミジア;
- アデノウイルス、パルボウイルス、ヘルペスウイルス、C型肝炎ウイルス、Covid-19などのウイルスによる感染症。
- 鉛、水銀、コバルトなどの毒素への暴露。
- 妊娠後期の合併症;
- 赤ちゃんの誕生時に発生する先天性欠損症。
拡張型心筋症は遺伝的問題が原因で現れることもあるため、特にどちらかの親に影響を与える場合は、この病気の家族歴のある患者によく見られます。
治療の仕方
拡張型心筋症の治療は、たとえば肺塞栓症や心停止などの合併症を避けるために、心臓専門医の指導の下でできるだけ早く開始する必要があります。
治療は以下で行うことができます：
1.降圧薬
一部の降圧薬は、心臓の働きを促進するだけでなく、血管の拡張を改善し、血流を増加させるのに役立つため、拡張型心筋症の治療に使用できます。最も使用されている降圧薬のクラスは次のとおりです。
- カプトプリル、エナラプリル、リシノプリルなどのアンジオテンシン変換酵素阻害薬。
- ロサルタン、バルサルタン、カンデサルタンなどのアンジオテンシン遮断薬。
- カルベジロールやビソプロロールなどのベータ遮断薬。
これらの薬は、不整脈の発症を治療または予防するのにも役立ちます。
2.利尿薬
フロセミドやインダパミドなどの利尿薬は、拡張型心筋症を治療して体から余分な水分を取り除き、静脈に水分がたまるのを防ぎ、心臓を鼓動させるのを困難にするために使用できます。
さらに、利尿剤は、病気や肺によって引き起こされる脚や足の腫れを和らげ、呼吸を良くします。
3.Digitálico
拡張型心筋症の治療に使用されるジギタリスは、心筋を強化し、収縮を促進し、より効果的な血液ポンプを可能にすることによって作用するジゴキシンです。
この薬はまた、心不全の症状を軽減するのに役立ち、生活の質を向上させるのに役立ちます。
ただし、ジゴキシンは有毒な薬物であり、頻繁な医学的フォローアップと検査が必要です。
4.抗凝固剤
ワルファリンやアスピリンなどの抗凝固剤は、血液の粘度を下げ、そのポンピングを促進し、塞栓症や脳卒中を引き起こす可能性のある血餅の出現を防ぐことによって作用します。
5.ペースメーカー
治療が適切に行われなかったり、病気が後で診断されたりする最も重症の場合、医師は心臓の電気インパルスを調整するためにペースメーカーを心臓に配置する手術を勧め、その働きを促進し、心拍の心臓発作を調節することもあります。
6.心臓移植
薬やペースメーカーの使用など、他の治療オプションが効果的でない場合は、心臓移植が医師によって推奨されることがあります。心臓移植がどのように行われるかをご覧ください。
起こりうる合併症
拡張型心筋症が引き起こす可能性のある合併症は次のとおりです。
- 心不全;
- 心不整脈;
- 心臓弁の問題;
- 肺、腹部、脚、足への水分の蓄積;
- 心停止。
さらに、拡張型心筋症は、血栓のリスクと肺塞栓症、梗塞または脳卒中の発症のリスクを高める可能性があります。
拡張型心筋症を予防する方法
次のような拡張型心筋症の損傷を予防または軽減するのに役立つ対策がいくつかあります。
- 喫煙しない;
- アルコールを飲んだり、適度に飲んだりしないでください。
- コカインやアンフェタミンなどの薬物は使用しないでください。
- 健康的な体重を維持します。
- 医師が推奨する運動をします。
- 少なくとも一晩8から9時間眠ります。
医師の指示に従い、脂肪、糖分、塩分が少ないバランスの取れた食事をとることが重要です。心臓に良い食べ物のリストを確認してください。
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参考文献
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