門脈圧亢進症は、腹部の器官から肝臓に血液を運ぶ静脈の圧力の増加であり、食道静脈瘤、痔核、脾臓および腹水の拡大などの合併症を引き起こす可能性があります。 それは、通常、肝硬変または住血吸虫による疾患である。
これらの静脈の圧力が10mmHg以上である場合、それは門脈圧亢進として特徴付けられる。
門脈圧亢進症の症状
門脈圧亢進症の徴候および症状は以下の通りである：
- 腹水：肝臓から腹部に至る体液の蓄積によって引き起こされ、腹部膨満を生じる。
- 痔核の出現;
- 糞便中の血液の有無にかかわらず食道静脈瘤からの出血;
- 食道および胃の中の静脈瘤;
- 脾臓の拡大;
- 特に肝硬変患者の肝臓の不全;
- 拡張された静脈;
- 腫れた足。
門脈圧亢進症の原因
門脈高血圧の原因は、ポータルシステムに沿ったあらゆる場所の抵抗増加に関連しているため、
- 血液が肝臓に到達する前の障害 ：脾臓静脈血栓症または門脈血栓症により引き起こされる;
- 肝臓内の障害 ：肝硬変、住血吸虫症、サルコイドーシス、先天性肝線維症またはアルコール性線維症により引き起こされる。
- 肝臓を通過した後の閉塞 ：右心不全、狭窄性心膜炎、または仏Chiari症候群によって引き起こされる。
門脈圧亢進症の診断
門脈圧亢進症の診断は、
- 肝機能の用量;
- 食道および胃の内視鏡検査;
- 肝臓および門脈静脈系の超音波検査;
- 門脈静脈および脾静脈のドップラー;
- 肝生検。
門脈圧迫に対する治療
門脈圧亢進症の治療は、投薬や手術を受けて行うことができます。 非外科的治療は、ドアシステムの圧力を低減することを主な目的としており、以下の医薬品の摂取に基づいています。
- プロプラノロール、ナドロール、イソソルビド一硝酸塩などのベータ遮断薬;
- バソプレッシンのような血管収縮剤;
- ニトログリセリンのような血管拡張剤;
- オクトレオチドまたはテルリプレシンとしてのソマトスタチン。
外科的処置は、以下の手順に基づいている：
- シャント：血圧を低下させるための血流の転換です。
- 肝移植：肝不全および肝硬変の徴候がある場合、「シャント」の場所に示される;
- 内視鏡的硬化症：出血を予防する食道静脈瘤の治療のため。
分節型門脈圧亢進症
分節型門脈圧亢進症は、脾臓の血液を脾臓から排出する血管である脾臓静脈の血流を妨害し、胃および食道の静脈瘤を引き起こす。 これは、通常、血栓症、慢性膵炎または膵臓癌の結果として生じる。 治療は、脾臓の全部または部分的な撤回に基づく。
