敗血症性ショックの治療は、抗生物質、血圧治療、静脈内の水分補給、重要なデータや検査の厳密な監視など、できるだけ早く、好ましくは検出の最初の1時間以内に開始する必要があります。
この治療は、病院内の医師、好ましくはICU内で行われる。 救済に加えて、最も適切な抗生物質を選択し、体内の細菌の影響を排除するために、培養、微生物学および免疫学的検査などの感染の焦点を特定するための試験を行うことが基本的に重要である。
敗血性ショックは、血液循環の変化、血圧降下を引き起こす感染による誇張された体の炎症の状態であり、臓器不全および死亡のリスクがある。 敗血症性ショックとその同定方法を理解する。
敗血症性ショックの治療には、以下のステップが不可欠です。
1.抗生物質の使用
敗血症または敗血症性ショックが検出された場合、感染の焦点が未知であっても、強力な抗生物質を開始すべきである。 これは、感染を引き起こす微生物ができるだけ早く除去され、身体の免疫応答を低下させるためのものです。
一般的に、ほとんどの場合、約10日間の治療で十分であり、最も一般的に使用される抗生物質のいくつかには、セフトリアキソン、セフタジジム、シプロフロキサシン、タゾシン、バンコマイシン、メロペネムなどがある。 培養試験の結果および微生物の同定の後、抗生物質が適切であるべきである。 最良の抗生物質の同定に役立つ試験の詳細をご覧ください。
2.静脈内の水分補給
敗血症性ショックでは、血液循環が著しく損なわれ、体の酸素供給を妨げる。 容認できる血流を維持し、投薬への応答を改善するのを助ける手段として、静脈に高用量の血清を投与することが推奨される（約30ml / kg）。
3.血圧のための薬
敗血症性ショックでは、重度の血圧の低下があり、これは静脈内での水分補給のみでは解決されないため、昇圧剤と呼ばれる強力な血圧上昇薬である。 これらの薬では、少なくとも65mmHgの平均血圧を達成することが推奨される。
この薬剤の例としては、ノルアドレナリン、バソプレシン、ドーパミン、アドレナリンなどがあります。これは、さらなる合併症を避けるために厳重な医学的モニタリングで使用すべき薬です。 医師が使用できる別の選択肢は、ドブタミンと呼ばれる心拍の力を高める薬です。
4.試験のコントロール
敗血症性ショックの治療中、薬の使用と同様に重要なことは、治療の指針となる検査の実施である。 したがって、正確な治療を行う上で医師を助けるためには、血流、動脈血ガス分析、血流を評価するための中心静脈圧測定、組織灌流を評価するための乳酸塩投与量、尿定量、および微生物培養などの試験が不可欠である。
5.輸血
血流が不十分で、ヘモグロビンが7mg / dl以下の貧血を有する患者には、必要な場合があります。 輸血の主な兆候を確認してください。
6.ステロイドの使用
ヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイド薬は、炎症を軽減する手段として医師によって示されることがありますが、難治性の敗血症性ショックの場合には、水分補給でも血圧を改善できない場合や、薬の使用。
7.血液透析
血液透析は必ずしも示されているわけではないが、過剰な電解質の迅速な除去、血液酸性度、または腎機能の停止が必要とされる重症の症例の解決策であり得る。
敗血症性ショックの改善の兆候
敗血症性ショックの改善の徴候は、治療開始後約数時間後に現れ、血圧、心拍数および呼吸の正常化、尿生成の増加、血液乳酸値の低下、呼吸の規則化、ならびに減少熱の
敗血症性ショックの悪化の兆候
混乱、呼吸困難、昏睡、腎不全、出血、呼吸停止などの徴候によって特定される臓器不全を引き起こす治療に対する適切な反応がない場合、敗血症性ショックの悪化の徴候が生じる。
