体外循環とは何で、どのように機能するのですか？

心肺バイパスは、心臓および肺の作業を置換するため、心臓の弁の交換、移植、または心筋の血管再生など、開心術に広く使用されている技術です。 したがって、医師は血液循環を心配することなく手術を行うことができる。

さらに、この技術はまた、肺に運ばれる最終的な血餅を引き起こす心臓への外傷の危険がないので、肺を通る血液の通過を防止し、肺塞栓症の機会を減少させる。

仕組み

体外循環は、体内の血液循環の機能を置き換えようと試みる一連の機械によって行われる。 このように、いくつかのステップとコンポーネントを含むテクニックです。

1. 静脈血の除去 ：カテーテルを心臓の近くに配置し、静脈血を全身から除去し、心臓の右心房に到達するのを防止する。
2. リザーバー ：除去された血液は、心臓のレベルより下の約50〜70cmの貯水槽に集められ、機械を通る連続的な流れを維持し、依然として医師または血液輸血を循環系に加えることができる。
3. Oxygenator ：血液は、酸素供給器と呼ばれる装置に送られます。酸素供給器は、静脈血から過剰の二酸化炭素を除去し、酸素を加えてそれを動脈血にする。
4. 温度調節器 ：酸素供給器を出た後、血液は温度調節器に送られ、例えば、心停止を引き起こす必要があるとき、医師は体温と等しい温度を維持したり、低下させたりすることができる。
5. ポンプとフィルター ：体内に戻す前に、血液は、体外の循環中に形成された凝塊や他のガスを除去するフィルターを通して血液を押し出す、心臓の力に取って代わるポンプを通過します。
6. マイクロフィルター：フィルターの後ろには、体の循環に問題を起こさないが、血液脳関門を通過して脳に到達することができる小さな粒子を除去する一連のマイクロフィルターもある。
7. 動脈血が体に戻る：最後に、血液は身体に入って大動脈に直接戻り、身体全体に分布します。

このプロセス全体を通して、血液循環を助けるいくつかのポンプがあり、それが静止しておらず凝血塊形成のリスクを増加させる。

考えられる合併症

それは広く使用されている技術であり、心臓手術のための比較的単純で多くの利益を伴うが、体外循環はいくつかの合併症を引き起こす可能性がある。 最も頻繁な合併症の1つは、体が感染と戦うために血液細胞で応答する全身性炎症の発症である。 これは、血液が機械内部の不自然な表面に接触し、いくつかの血球を破壊し、体内の炎症反応を引き起こすために起こります。

さらに、血液が装置内を通過できる速度および温度の変化のために、凝血塊の形成の危険性も増大し、したがって、このタイプの手術が肺内または卒中までの塞栓症の出現に警戒することは非常に重要である。 しかし、手術後、ICUに留まる必要があるため、通常、この種の合併症を避けるためにすべてのバイタルサインが監視されています。