肝膿瘍とは何ですか？

肝臓は膿瘍の形成に最も敏感な器官であり、孤立していても複数であってもよく、血液を通した細菌の拡散または肝臓の近くの腹膜腔の感染の発生の局所的な普及のために生じる可能性がある虫垂炎の場合、胆道または杭のような疾患が挙げられる。

さらに、肝膿瘍はアメーバ性肝膿瘍として知られる原生動物によっても引き起こされる病理である。

治療は感染源である体に依存しますが、通常は抗生物質の投与、膿瘍の排液またはより重篤な場合には手術に頼ることが推奨されます。

徴候と症状は何ですか？

肝膿瘍を有する人々に通常生じる徴候および症状は発熱し、一部の人々、特に胆道に関連する疾患を有する人々は、腹部痛などの右上腹部に徴候および症状を有する可能性がある。

さらに、悪寒、食欲不振、体重減少、悪心および嘔吐も起こり得る。

しかし、肝膿瘍を有する人の約半分だけが肝臓、右上腹部触診または黄疸を有し、多くの人々が肝臓に注意を向ける症状を持たないことを意味する。 不明瞭な起源の発熱は、特に高齢者における肝膿瘍の唯一の症状であり得る。

考えられる原因

肝膿瘍は、血液を通した細菌の拡散または肝臓の近くの腹腔炎、例えば虫垂炎などの腹腔の感染の蔓延の局所的な普及のために起こり得る、細菌または真菌のような異なる微生物によって引き起こされ得る、胆道または杭骨に関連する疾患などが挙げられる。 虫垂炎の詳細とその虫垂炎の特定方法について学んでください。

加えて、肝膿瘍もまたアメーバ性であり得る：

アメーバの肝膿瘍

アメーバ性肝膿瘍は原虫性肝臓感染症からなる。 この病気は、 E.ヒストリチカ（histolytica）原生動物が腸粘膜を貫通し、門脈循環を横断して肝臓に到達するときに始まる。 この病気の患者の大部分は、徴候や症状、糞便中の原生動物の存在を示さない。

この病気は、風土病地域での旅行や住居の後に数カ月から数年間起こる可能性があるので、診断を行うための旅行の慎重な歴史を知ることが重要です。 最も一般的な症状は、右上腹部の痛み、発熱および肝臓の感受性である。

最も一般的な検査データは、白血球増加症、アルカリホスファターゼ上昇、軽度貧血および赤血球沈降速度が高いことである。

診断とは何ですか？

唯一信頼性の高い検査所見は、血清アルカリ性ホスファターゼ濃度の上昇であり、これは一般に肝膿瘍の人で高い。 血液中のビリルビンとアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、白血球増加症、貧血、および低アルブミン血症もまた、約半数の症例で起こり得る。

イメージング検査は、通常、超音波、コンピュータ断層撮影、インジウムまたはガリウム標識白血球を伴うシンチグラフィーおよび磁気共鳴イメージングなど、この疾患の診断において最も信頼できるものである。 胸部のX線を行うこともできる。

アメーバ性肝膿瘍の診断は、肝臓空間を占める1つまたは複数の病変の超音波検査またはコンピュータ断層撮影による検出、およびE.ヒストリチカ抗原に対する抗体の陽性の血清学的検査に基づく。

治療はどのように行われますか？

治療は、横方向のオリフィスが所定の位置に維持されたカテーテルを用いて、経皮的排液によって行うことができる。 さらに、膿瘍から試料を除去した後に、感染に関与する微生物に特異的な抗生物質療法を使用することもできる。 膿瘍が排水された場合、抗生物質治療にはより多くの時間が必要である。

感染がカンジダによって引き起こされる場合、治療は、通常、アンホテリシンの投与からなり、フルコナゾールによるさらなる治療が行われる。 一部の症例では、フルコナゾール治療は、単離された微生物がこの薬物の影響を受けやすい臨床的に安定した人でのみ使用することができる。

アメーバ性肝膿瘍の治療には、ニトロイミダゾール、チニダゾール、メトロニダゾールなどの薬物を使用することができる。 今日まで、この原生動物はこれらの薬物のいずれにも抵抗性を示さなかった。 アメーバ性肝膿瘍の排水はめったに必要ありません。