肝臓の脂肪の蓄積は、技術的に肝脂肪症と呼ばれ、肥満、糖尿病、高コレステロール、アルコール飲料の過度の消費などの危険因子によって引き起こされる可能性のある一般的な問題です。
必ずしも症状があるわけではありませんが、腹部の右側、腹部の腫れ、吐き気、嘔吐および一般的な倦怠感で痛みを感じる人がいる可能性があります。 これらの症状がある場合、肝機能と病気の重篤度を評価する検査を行うために、肝専門医と相談する必要があります。 肝臓の健康状態を評価するいくつかの試験をチェックしてください。
肝臓の脂肪は食事や定期的な運動の変化でコントロールすることができ、肝硬変などの合併症を避けるために適切な治療を行うことが重要です。
肝臓脂肪症の程度
肝臓の脂肪はその重症度に応じて分類することができます：
- グレード1または単純な肝臓脂肪症：過剰脂肪は無害であるとみなされる。 通常、症状はなく、通常の血液検査で問題が発見されます。
- グレード2または非アルコール性肝脂肪症：過剰脂肪に加えて、肝臓は炎症を起こす。 通常、腹部の右側には痛みや腫れた腹などの症状があります。
- グレード3または肝臓線維症：周囲の器官および血管の変化を引き起こす脂肪および炎症がありますが、肝臓は依然として正常に機能しています。
- グレード4または肝硬変：それは、疾患の最も重篤な段階であり、炎症の数年後に現れ、肝臓全体の変化によって特徴づけられ、そのサイズの減少を引き起こし、その不規則な形状を残す。 肝硬変は癌または肝臓死に進行し、臓器移植を必要とする。
従って、臓器中の脂肪量を評価することに加えて、炎症の存在を確認することも重要であり、これはこの器官の細胞の主な死因である。 この疾患の進行を評価するために、迅速かつ無痛な検査である肝臓エラストグラフィを使用することができる。
主な症状
通常、病気の初期段階には症状のタイプがないので、他の病気を診断するために検査によって偶発的に脂肪症が発見されることがあります。
しかし、後の段階では、腹部の右上側に痛みが生じ、説明できない減量、一般的な疲労および不快感、悪心および嘔吐が起こることがある。 肝硬変の場合、皮膚や目の黄色化、体のかゆみ、腹部、脚部、足首の腫脹などの他の症状も起こり得る。
肝性脂肪症の症状のより完全なリストを調べて、問題が発生する可能性を知るためのテストを行います。
誰が最も危険にさらされているか
肝臓脂肪を発症するリスクは、アルコールを摂取する人の方がはるかに高いですが、他の危険因子がある場合には、リスクが高くなることもあります：
- 肥満;
- 2型糖尿病;
- 高圧;
- 高コレステロール;
- 50歳以上の年齢。
- 喫煙者になろう。
- 甲状腺機能低下症がある。
さらに、肥満手術および他の体重減少処置は、急速な体重減少によって引き起こされる代謝の変化による肝臓脂肪の発生リスクを増加させる。 しかし、この問題は、危険因子がなく、子供や妊娠中の女性にも影響する可能性がある人々にも起こり得る。
診断の確認方法
肝臓の変化は、最初にその臓器によって産生された物質を評価する血液検査によって検出することができる。 また、肝臓が正常に機能していないことを示す変化した値がある場合、医師は超音波、断層撮影、肝痙攣、磁気共鳴映像法、生検などの追加検査を求めることがあります。
しかし、肝臓脂肪が常に血液検査の変化を引き起こすとは限らないことに留意することが重要であり、患者が超音波検査を受けて他の問題を調査するまで病気の診断を遅らせることができる。
診断にどのように到達するかを理解する
肝臓脂肪症の存在は、必ずしも肝臓造影の変化によって表されるわけではなく、細胞病変、胆汁うっ滞および肝機能の存在を評価する結果は、以下のように取られるべきである：
肝細胞病変の検討
トランスアミナーゼは、肝臓の損傷後に血液中に放出される。 以前はTGOとして知られていたASTは肝臓、腎臓、筋肉で産生され、その上昇レベルは肝臓の損傷に関連していましたが、以前はTGPと呼ばれていたALTも心臓、筋肉、赤血球に発現しています。
アルカリ性ホスファターゼは、胎盤、腎臓、腸および白血球において産生され、また、青年期および妊娠中に増加し得る。 最後に、gammaglutamyl transpeptidase、頭字語GGTは、腎尿細管、肝臓、膵臓および腸に見出され得る。
肝機能検査
肝機能を評価するために、肝機能を反映する重要な製品であるアルブミン血症、ビリルビン血症およびプロトロンビン時間の結果をチェックする必要があります。
診断
異常な肝臓検査の存在は、
- アルコール性肝疾患： AST / ALT比は通常2：1以上である。 信頼性の低い臨床経過の場合、アルカリホスファターゼの正常な結果、GGTおよびマクロサイトーシスの上昇がこの診断を示唆している。
- 慢性ウイルス性肝炎：肝機能のいくつかのパラメータの変化を引き起こす。
- 自己免疫性肝炎：主に、リウマチ性疾患および自己免疫性甲状腺などの自己免疫疾患を有する若年および中年の女性に生じる。
- 肝脂肪症：肝機能の変化の最も一般的な原因ですが、その診断は除外です。 肥満、糖尿病、脂質異常症の存在を観察し、生検は診断の最も安全な手段です。
- 虚血性肝炎：低血圧や出血などの循環液量が低く、ALT、AST、乳酸脱水素酵素が上昇している場合に発生します。
- 有毒な肝炎：患者の完全な病歴を収集することによって主に同定されるが、パラセタモールの過剰摂取の最も頻繁な原因となる。
- 胆汁うっ滞肝傷害：わずかに上昇したASTおよびALT、アルカリホスファターゼおよびGGTの増加。
患者に症状がなく、初期評価がすべて陰性であれば、生活習慣の変化、体重減少、併存疾患の管理、およびアミオダロンなどの潜在的な肝毒性薬物の中断による治療を開始する。
検査は6ヵ月後に繰り返されるべきであり、変更が残っている場合は超音波検査を実施する必要があり、断層撮影や生検などの相補的検査の必要性があるかもしれない。
治療はどのように行われますか？
肝臓の脂肪の治療は、主に食事の変化、身体運動の定期的な練習、およびアルコール消費の除去によって行われます。 さらに、糖尿病、高血圧、高コレステロールなど、体重を減らし、問題を悪化させる病気をコントロールすることも必要です。 肝臓の脂肪食がどのように見えるかの例があります。
肝脂肪症の治療には特別な治療法はありませんが、肝疾患を予防するためにB型肝炎ワクチンを推奨する場合があります。 シストルやアーティチョークティーなどの治療を補助するために、いくつかの家庭薬を使用することもあります。まず、使用前に医師の承認を得ることが重要です。
以下のビデオは、私たちの栄養士が肝臓脂肪をコントロールし、減らすためのヒントを紹介しています：
